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物盡其用—"自體齒移植" 華美專門醫 Dr.許永潾

　　X小姐的下顎第一大臼齒斷掉了，經過X光以及口內臨床檢查，這顆牙齒因蛀牙破壞無法修復，且有大範圍的根尖周圍炎、重度牙周炎等症狀，雖然我們的治療方針一向都是避免拔牙，但這已經嚴重到我們會建議盡早拔牙了。

　　當第一大臼齒這顆口內咬合最重要的中流砥柱面臨拔除，一定會建議要盡速重建，避免對咬牙以及鄰牙的位置跑掉造成後續咬合紊亂，而以X小姐的狀況來說，前後鄰牙都完整無蛀牙的情況下，最常被推薦的重建方式即是人工植牙，但對於出社會的她，動輒數萬元起跳的植牙的確是較大負擔，於是在評估可行的情況下，我們幫她擬了一個治療計畫，既可省錢又可以同時解決缺牙問題—"自體齒移植"—將她原本無咬合功能的第三大臼齒(即智齒)拔出，移植到第一大臼齒拔牙的傷口內。

　　過去自體齒移植最大的敵人就是時間，因為在拔出移植齒到植入的黃金時間是三十分鐘以內，因為當移植齒在拔出的那一秒，牙周韌帶上的細胞就開始缺氧並慢慢死亡，因此當拔出到植入的時間越短，成功率就越高，但是移植齒的牙根形狀未必能完美配合拔牙窩洞，因此大多數的情況會耗費很多時間在修磨調整拔牙窩內的齒槽骨來配合移植牙的牙根形狀。

　　而在華美以電腦斷層3D掃描出X小姐的左下第三大臼齒以及左上第三大臼齒，並以3D列印提前做出這兩顆移植體的候選齒，在拔除第一大臼齒後，就以這兩顆列印出來的移植齒模型來試植及修磨，直到移植牙模型能夠穩穩地嵌入齒槽窩，再小心地拔除第三大臼齒移植。因此拔牙到植入從以前一般的20-30分鐘縮短至一到兩分鐘，也將成功率大大的提升至九成多。

　　也因為X小姐年輕再生力強、正好有適合的移植牙、拔牙過程十分順利，在手術後完成根管治療後，製作咬合嵌體置換咬合面來對應上顎對咬牙，大約三個月後我們就可以完整地重建了左下第一大臼齒的功能，恭喜X小姐移植完全成功，也讓她的左下第三大臼齒延續了它的價值，可謂可口可樂，可喜可賀。